La importància de triar les cobertures i la modalitat de pagament
Contractar una assegurança de salut implica prendre diverses decisions: quin tipus de cobertura necessites, quina quota prefereixes o pots pagar, si prefereixes una quota mensual més baixa a canvi de copagaments i, també, si vols cobertura només de serveis extrahospitalaris o de serveis complets, i en aquest darrer cas, utilitzar un quadre mèdic concertat o tenir llibertat per escollir metges i centres.
Per això, abans de contractar una pòlissa, és important entendre què diferencia cada modalitat i valorar quina s'adapta millor a les teves necessitats o a la teva situació.
Quina cobertura necessites? Quadre mèdic, reemborsament o només assistència extrahospitalària?
Aquesta és una de les grans diferències entre les assegurances de salut, ja que indica el tipus de cobertures i serveis que inclou la pòlissa.
Assegurança de quadre mèdic
Amb aquesta modalitat, pots accedir als professionals i centres que formen part del quadre mèdic concertat per la companyia.
Dins d'aquesta modalitat pots trobar assegurances amb copagament, sense copagament o fórmules mixtes.
El principal avantatge és que disposes d'una gran xarxa de professionals i centres mèdics als que pots accedir sense haver d’abonar res (a excepció dels copagaments si has triat aquesta opció) i segons les condicions de la teva pòlissa.
Assegurança de reemborsament
En aquest cas, també pots utilitzar el quadre mèdic concertat sense haver d'assumir un cost addicional, segons les condicions de la pòlissa, però, a més, pots acudir a metges o centres que no formen part del quadre mèdic. En aquest cas, avances el cost del servei i posteriorment l'asseguradora et reemborsa un percentatge de la factura, dins dels límits establerts a la pòlissa.
Aquesta modalitat ofereix, per tant, una major llibertat d'elecció, però és important revisar quin percentatge o import màxim de reemborsament estableix cada assegurança.
Assegurança d’assistència extrahospitalària
Aquesta modalitat permet accedir a visites de totes les especialitats mèdiques i a proves diagnòstiques i terapèutiques a través del quadre mèdic de l’asseguradora.
A diferència d’una assegurança de salut amb cobertura completa, no inclou l’hospitalització ni la cirurgia.
Pot ser una opció per a persones que busquen accés a serveis mèdics i especialitats sense necessitat de disposar de cobertura hospitalària o persones que no poden o volen pagar el preu d’una asseguradora completa.
Quina modalitat s'adapta millor a tu?
No hi ha una combinació ideal per a tothom. Abans de contractar una assegurança de salut, és convenient valorar:
- La freqüència amb què utilitzes els serveis mèdics.
- El pressupost que vols destinar-hi.
- Si els professionals i centres del quadre mèdic cobreixen les teves necessitats.
- El grau de llibertat d'elecció que vols tenir.
- Els límits i condicions del reemborsament, si tries aquesta modalitat.
També és important revisar altres aspectes de la pòlissa, com les cobertures, les exclusions o els períodes de carència.
Tipus de modalitat de pagament: amb copagament o sense
El copagament és una quantitat que l'assegurat paga cada vegada que utilitza els serveis mèdics, a més de la prima mensual. L'import pot variar segons el servei i la companyia, els diferents nivells de copagament que ofereixen algunes companyies i, en alguns casos, pot existir un límit anual.
Assegurança amb copagament
En aquesta modalitat, la quota mensual és més baixa, però cal pagar una quantitat addicional per cada servei o acte mèdic realitzat.
Pot ser una opció interessant per a persones que no preveuen fer un ús freqüent de l'assegurança ja que els hi permet reduir el cost fix mensual.
Assegurança sense copagament
En aquest cas, s'assumeix una quota mensual més elevada, però els serveis inclosos a la pòlissa no comporten, en general, un pagament addicional per cada ús.
Pot resultar especialment interessant si preveus utilitzar sovint l'assegurança i prefereixes tenir una despesa mensual més constant i previsible.
Quina és millor?
No hi ha una opció millor per a tothom. La decisió dependrà de l'ús que facis de l'assegurança, de les teves necessitats i del pressupost que puguis o vulguis destinar-hi.
Per això, no convé comparar només el preu de la quota: també cal tenir en compte els copagaments i les cobertures incloses.
Escollir una assegurança de salut no hauria de consistir només a buscar la quota més econòmica. Dues pòlisses poden tenir preus diferents perquè també ofereixen condicions, cobertures i formes d'accés diferents.
Per això, abans de contractar, compara què inclou cada opció i pensa en com utilitzaries realment l'assegurança.
A Medicorasse treballem amb diferents companyies i modalitats d'assegurança de salut per ajudar-te a trobar una opció adaptada a la teva situació i necessitats. Omple el següent formulari, i t’assessorarem per trobar l'assegurança de salut que s'adapta a les vostres necessitats.
La millor assegurança de salut no és necessàriament la que costa menys, sinó la que encaixa millor amb el que necessites.
Medicorasse, Correduría de Seguros del Col·legi de Metges de Barcelona SAU. CIF A 59498220. Domicili social al passeig de la Bonanova, 47, 08017 Barcelona. RM de Barcelona volum 20624, foli 211, full B10481, inscripció 1a. Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones clau J0928. Pòlissa de responsabilitat civil i capacitat financera de conformitat amb el Llibre II del Real Decret Llei 3/2020,de 4 de febrer, que transposa la Directiva (UE) 2016/97, de 20 de gener, sobre la Distribució d’assegurances.